Esta é uma boa opção terapêutica para mulheres jovens ”, diz ela.

Esta é uma boa opção terapêutica para mulheres jovens ”, diz ela.

Em 79% desses casos, a anemia foi causada por deficiência de ferro. Conforme observado em um artigo publicado em março de 2017 na revista Alimentary Pharmacology and Therapeutics, outras estimativas de anemia por deficiência de ferro na DII foram ainda maiores, com anemia afetando 74 por cento e deficiência de ferro em 90 por cento das pessoas com IBD.

Pessoas com doença de Crohn podem ter anemia não relacionada à deficiência de ferro. Outras causas potenciais de baixa hemoglobina incluem deficiência de vitamina B12 devido à má absorção nos intestinos, bem como anemia de inflamação crônica – uma forma de anemia, observa Marion, que é frequentemente vista em muitos distúrbios crônicos e inflamatórios.

Identificando a deficiência de ferro: como detectar um baixo teor de ferro

Se você tem anemia por deficiência de ferro, pode apresentar outros sintomas além de fadiga e fraqueza, como dor no peito, falta de ar, tontura, mãos ou pés frios ou desejos incomuns de comer substâncias como sujeira, gelo ou giz (conhecido como pica).

“A perda de sangue e a anemia provocam sintomas que podem ser bastante globais”, observa Marion. “Esses são sintomas muito debilitantes, e se você adicionar isso em cima da dor abdominal e diarreia existentes, é uma situação muito terrível para alguém.”

Se você tiver sintomas como estes, ou qualquer outro motivo para suspeitar de níveis baixos de ferro, seu médico pode solicitar um exame de sangue que analisa a hemoglobina para identificar anemia. Seu médico também pode solicitar um exame de sangue para uma substância chamada ferritina e identificar a deficiência de ferro dessa forma.

É importante notar que ter níveis baixos de ferro pode ser prejudicial para pessoas com DII, mesmo que elas não desenvolvam anemia como resultado. O estudo em Doenças Inflamatórias Intestinais de junho de 2016 descobriu que entre as pessoas com DII em remissão que não tinham anemia, aqueles com baixos níveis de ferro ainda eram significativamente menos propensos a pontuar alto em um questionário de qualidade de vida relacionada à saúde.

Se alguém com doença de Crohn for anêmico ou deficiente em ferro, diz Marion, isso pode levar a esforços para tratar essas complicações e observar os marcadores inflamatórios como parte de uma reavaliação geral dos tratamentos de Crohn.

“Às vezes, pode ser um motivo para refazer o estágio da doença do indivíduo”, diz ele, “o que significa que você os coloca um pouco mais no microscópio. ”Isso pode incluir testes como ressonância magnética (MRI) do intestino delgado ou uma colonoscopia para procurar pólipos ou câncer colorretal.

Se nenhuma fonte de perda de sangue for aparente, seu médico pode examinar suas fezes em busca de evidências químicas de sangue no que é conhecido como teste de sangue oculto nas fezes (FOBT). Esse teste pode precisar ser administrado até três vezes, diz Marion, porque o sangramento costuma ser intermitente e pode não aparecer em todos os testes.

Tratamento da anemia por deficiência de ferro na doença de Crohn

Se você tem deficiência de ferro por causa da atividade da doença de Crohn, Marion diz que é importante tratar tanto a inflamação subjacente quanto a própria deficiência ao planejar um tratamento.

“Pense no seu corpo como um balde que contém ferro”, explica ele. Se você tem inflamação de Crohn, é como fazer alguns buracos naquele balde. Se o seu tratamento se concentrar apenas na suplementação de ferro, você colocará mais ferro no balde, mas ele ainda vazará – com a inflamação continuando a causar perda de sangue e danos progressivos ao seu trato gastrointestinal.

Em um estudo publicado em outubro de 2014 no Journal of Crohn’s and Colitis, os pesquisadores descobriram que, entre as pessoas com deficiência de ferro com doença de Crohn que apresentam inflamação em curso, a indução e manutenção da remissão com medicamentos imunossupressores demonstrou melhorar a deficiência de ferro. A deficiência de ferro foi encontrada em 78 por cento dos participantes com inflamação contínua, mas em apenas 22 por cento daqueles em remissão.

Suplementos orais de ferro e infusões de ferro IV

Para tratar a deficiência de ferro, seu médico pode prescrever suplementos de ferro orais ou infusões de ferro intravenosas (IV). “Se você quer uma dose rápida e segura de ferro em um paciente”, diz Marion, “não há nada melhor do que administrá-lo por via intravenosa, porque você sabe que a dose inteira vai chegar ao corpo. ”

Os suplementos orais e o ferro intravenoso estão associados a certos riscos. Problemas de absorção relacionados a Crohn podem limitar a eficácia dos suplementos orais em algumas pessoas. Além disso, o ferro oral pode causar irritação gastrointestinal, levando a sintomas como prisão de ventre e náuseas. Em casos raros, o ferro intravenoso pode causar uma reação alérgica, diz Marion. “Você apenas precisa adaptar o tratamento para cada paciente”, observa ele, enquanto procura problemas que possam surgir.

Maneiras de adicionar mais ferro à sua dieta

Também pode valer a pena examinar o teor de ferro de sua dieta, diz Marion. Isso é especialmente importante se você evitar comer carne vermelha, seja por considerações relacionadas a Crohn ou porque você é vegetariano ou vegano. Obter ferro suficiente da carne vermelha requer que você consuma apenas cerca de duas a três porções por semana, observa Marion.

Enquanto certas carnes tendem a ser os melhores alimentos para o ferro quando se trata de absorção e biodisponibilidade do nutriente, outras fontes alimentares de ferro incluem:

Vegetais com folhas verdes-escurasFrutas secas Feijões e outras leguminosas Pão enriquecido, cereais e massas

Mas quando você tem a doença de Crohn e desenvolve deficiência de ferro, “você realmente quer tratar a raiz do problema, reconhecendo que é uma manifestação extra-intestinal da doença de Crohn”, diz Marion. Portanto, se isso acontecer com você, consulte seu médico para se certificar de que seu Crohn está sendo controlado da melhor forma possível.

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O controle da natalidade e a perda de peso são duas opções de tratamento para a SOP. iStock. com; Shutterstock

A síndrome do ovário policístico (SOP) pode ser um diagnóstico difícil de receber. A National Polycystic Ovary Syndrome Association define a condição como um “distúrbio genético, hormonal, metabólico e reprodutivo que afeta as mulheres. ”(1) Uma em cada 10 mulheres tem (cerca de metade não sabe), e as complicações podem incluir infertilidade, obesidade e distúrbios de humor.

O excesso de andrógenos (hormônios masculinos) e a resistência à insulina (levando a níveis mais elevados de insulina) na SOP causam sintomas como crescimento de cabelo indesejado https://harmoniqhealth.com, acne, queda de cabelo de padrão masculino e períodos irregulares, enquanto aumenta o risco de resistência à insulina e diabetes tipo 2 . (

A triste verdade é que não há cura para a SOP. Mas como o distúrbio pode ter um efeito profundo em sua saúde e bem-estar, o tratamento é obrigatório. Há uma coisa importante a saber sobre suas opções: como a causa da SOP ainda é desconhecida, as terapias apropriadas são baseadas nas preocupações individuais da mulher. Ela está mais preocupada com o crescimento excessivo do cabelo? Ela quer ter um filho? Ela precisa voltar a menstruar?

“Não há tratamento padrão”, diz Andrea E. Dunaif, médica, professora de medicina e chefe da Divisão Hilda e J. Lester Gabrilove de endocrinologia, diabetes e doenças ósseas do Mount Sinai Health System na cidade de Nova York.

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Uma opção é tomar um medicamento usado para direcionar sintomas específicos. É importante saber que não existem medicamentos que a Food and Drug Administration aprovou especificamente para a SOP, acrescenta ela, o que significa que essas opções são prescritas off-label. Aqui estão aqueles sobre os quais você pode conversar com sua equipe de saúde:

Glucophage (metformina)

A metformina está entre um dos principais tratamentos para combater a resistência à insulina se você tiver pré-diabetes ou diabetes, inclusive por causa da SOP. O conselho é controverso, mas alguns médicos acreditam que a SOP sempre requer metformina, observa o Dr. Dunaif. “Não há razão para dar metformina a todas as mulheres com SOP. É uma droga boa e segura, mas não adianta tomá-la se você não precisa ”, diz ela. (Ela observa que tem um perfil de segurança tão bom que, mesmo quando prescrito em excesso, não causa nenhum dano.) Mas não é uma boa maneira de reduzir os sintomas dos hormônios masculinos, como o crescimento excessivo do cabelo.

Aldactona (espironolactona)

Ele foi originalmente desenvolvido como um medicamento para pressão arterial e diurético para formas hormonais de pressão alta (hipertensão) e retenção de líquidos. “Acontece que, em altas doses, é muito bom para bloquear os hormônios masculinos”, explica Dunaif. Por esse motivo, é usado para direcionar o crescimento excessivo de cabelo, um sintoma de SOP que pode ser particularmente constrangedor.

O problema é que não é seguro na gravidez, pois pode atravessar a placenta e prejudicar o feto. Por esse motivo, os médicos prescrevem espironolactona junto com a combinação de pílulas anticoncepcionais de estrogênio-progesterona. Se uma mulher não quiser tomá-los, eles têm outras opções, como um dispositivo intrauterino liberador de progesterona (DIU). O benefício de usar pílulas anticoncepcionais combinadas com espironolactona é que eles funcionam ainda melhor juntos, diz ela.

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Uma observação: “Demora cerca de seis meses para que o efeito desses medicamentos seja observado no crescimento do cabelo”, disse David A. Ehrmann, MD, diretor do Centro de SOP da Universidade de Chicago em Illinois. (Isso ocorre porque um ciclo de crescimento do cabelo leva de dois a três meses.) “Quando os pacientes não sabem disso, eles ficam frustrados quando não veem os resultados rapidamente”, diz ele. Converse com seu médico sobre o que você pode esperar de forma realista e quando.

Pílulas anticoncepcionais hormonais

As pílulas anticoncepcionais combinadas – aquelas com estrogênio e prométrio (progesterona) – são freqüentemente prescritas para mulheres com SOP que não desejam engravidar. Se a principal preocupação são os períodos irregulares e os riscos potenciais à saúde resultantes, esta é uma ótima opção. “As pílulas anticoncepcionais são muito boas para proteger o revestimento do útero em mulheres com anovulação crônica”, diz Dunaif.

Quando uma mulher não está ovulando regularmente, o revestimento do útero (o endométrio) não está sendo exposto aos padrões normais de estrogênio e progesterona. Sem exposição à progesterona, o forro não se desprende completamente (quando se desprende, isso é o que as mulheres vêem como menstruação). “Se isso continuar, a mulher pode desenvolver hiperplasia endometrial e até câncer endometrial”, acrescenta ela. (A hiperplasia endometrial ocorre quando o revestimento do útero é anormalmente espesso, provavelmente devido ao estrogênio sem exposição à progesterona, e pode levar ao câncer uterino.) (3)

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Uma mulher deve tirar esse forro pelo menos quatro vezes por ano, diz Dunaif. Uma opção: tomar progesterona (freqüentemente chamado de “desafio de progesterona”). Mas o sangramento resultante pode ser pesado para algumas mulheres. Outro: tome pílulas anticoncepcionais para colocar o ciclo normal de volta online. Eles também têm o benefício adicional de reduzir os hormônios masculinos. Além do mais, há benefícios observados em tomar anticoncepcionais hormonais que são verdadeiros em todas as áreas, como menstruação regular e previsível e risco 20% a 50% menor de câncer de cólon (colorretal) e câncer de ovário, respectivamente. (4)

Uma palavra final sobre as pílulas anticoncepcionais, pois podem piorar a resistência à insulina, algo que parece ser particularmente prejudicial para mulheres com SOP, já que a resistência à insulina é a marca registrada do diabetes tipo 2 – e acredita-se que as mulheres com SOP já tenham um risco maior desta forma de diabetes. Mas essas preocupações são amplamente infundadas, observa Dunaif. “Não há dados que comprovem que tomá-los aumenta o risco de diabetes. É uma boa opção terapêutica para mulheres jovens ”, afirma.

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Clomid (clomifeno) ou Femara (letrozol)

“Existem opções de fertilidade muito boas para mulheres com SOP que foram bem estudadas com ensaios clínicos randomizados”, diz Dunaif. Se uma mulher quiser engravidar, seu médico pode prescrever medicamentos orais que funcionam muito bem para induzir a ovulação, como clomid ou letrozol (tradicionalmente um tratamento para o câncer de mama, mas agora também é usado off-label para estimular a ovulação). As gonadotrofinas injetáveis ​​também podem ser usadas, bem como a fertilização in vitro (FIV).

Com todas essas opções, nunca é demais para uma mulher fazer uma escolha sobre o que é mais importante para ela no momento. Se uma mulher deseja engravidar, ela também não pode tratar problemas de hormônios masculinos (crescimento excessivo de cabelo, queda de cabelo de padrão masculino, acne) simultaneamente – esses são dois objetivos conflitantes. Mas há um ponto positivo: depois que ela engravida, os altos níveis de estrogênio em seu sistema ajudam a suprimir o crescimento do cabelo, observa Dunaif.

Opções não medicamentosas para tratar a SOP para perguntar ao seu médico sobre

Há também especialistas que sugerem uma abordagem mais baseada no tratamento do estilo de vida do que na medicação, que alguns chamam de “band-aid” para os sintomas. Uma dessas especialistas é Amy Medling, uma treinadora de saúde certificada que é fundadora da PCOS Diva e autora de Healing PCOS: um plano de 21 dias para recuperar sua saúde e vida com a síndrome dos ovários policísticos.